北京大學附屬醫院 - 網路之家

呼吸機參數的設定與調節
    1、氧濃度（FiO2）：
    氧濃度與氧分壓（PaO2）直接有關，通常患兒在吸入50～60％氧時，PaO2＜6．67KPa方用呼吸機治療，所以機械通氣開始時所選擇氧濃度應與用呼吸機前的吸入氧濃度相等或稍高。一般初調值有呼吸道病變者在60～70％之間，無呼吸道病變者在40％左右即可。新生兒FiO2＞90％不能超過12小時。一般不用純氧，因為若肺內無氮氣，在氧氣吸收後，肺泡不易擴張。對新生兒尤其早產兒用氧濃度過高，可產生氧中毒，出現支氣管肺發育不良和早產兒視網膜病，選用氧濃度的原則是用最低的氧濃度，維持氧分壓在8．0～12．0KP（60～90mmHg）
    2、吸氣峰壓（PIP）：
    定壓型呼吸機，PIP是決定潮氣量的主要因素。提高PIP可使萎縮肺泡擴張，PaO2上升；可增加每分通氣量，使PaO2下降。應用時應根據患兒體重，肺部病變性質、程度來調節，初調值有呼吸道病變者20～25cmH2O，無呼吸道病變者15～20cmH2O。PIP＞30cmH2O稱為高PIP。PIP過高易產生氣壓傷及通氣過度。另外高壓力易損害支氣管粘膜，發生支氣管肺發育不良。若PIP過低則產生通氣不足，PaO2下降。
    3、呼氣末正壓（PEEP）：
    機械通氣時PEEP的作用與自主呼吸時用CPAP的意義相同，其目的是在呼氣未給予一定的壓力，增加功能殘氣量，穩定肺容量，改善肺順應性，提高通氣／血流比。正常呼氣時，聲帶部分關閉，使肺內有一定的功能殘氣量。氣管插管後這種生理功能受到損壞，而且新生兒正常功能殘氣量佔有比例較成人大，因此在新生兒呼吸機通氣時均應有一定的PEEP。初調值：有呼吸道病變時3～5cmH2O，患RDS時PEEP可以升高，因此時肺順應性較差，PEE＞7crnH2O稱為高PEEP。PEEP過高易造成肺氣腫及CO2留。無呼吸道病變時2～3cmH2O，有嚴重肺氣腫的病人，PEEP可以設置為0。
    4、呼吸頻率（RR）：
    呼吸頻率是決定每分鐘通氣量的重要因素，在潮氣量（即PIP）不變時，增加呼吸頻率使能增加通氣量，從而降低PaCO2，也有利於提高氧分壓。新生兒呼吸頻率初調值一般設置在40次／分。呼吸率＜30次／分稱為低呼吸率，＞60次／分稱為高呼吸率，如肺部病變重，PaCO2超過70mmHg，可用較高呼吸率，無肺部病變的呼吸暫停，呼吸頻率降至20次／分即可。
    5、吸／呼比值（I／E ratio）：
    在應用呼吸機時，通過設定呼吸頻率、吸氣時間來顯示一定的吸／呼比值，正常新生兒呼吸頻率40次／分，吸氣時間0．5～1．0秒，吸／呼比1：1．5左右。吸氣時間延長有利於肺泡擴張，PaCO2升高。但如吸氣時間過長，PIP過高，則形成壓力平台。造成氣壓傷。因此吸氣時間一般不超過1．3秒。吸氣時間若小於0．5秒則不利CO2從肺泡內排出。吸氣時間0．3秒時，潮氣量減少8％，吸氣時間02秒時，潮氣量減少22％，故吸／呼比初調值，有呼吸道病變者為1：1到1：1．2之間，無呼吸道病變為1：1．5至1：2．0之間。
    6、流速（FR）：
    流速是形成吸氣峰壓和防止CO2瀦留的重要因素。新生兒機械通氣時，流速一般為4～12L／min。當需要較高PIP和RR時，流速需要也高。流速＞6L／min稱為高流量，形成方形壓力波，有利於肺泡擴張。缺點是易生產肺氣壓傷和阻礙靜脈回流。流速＜6L／min稱為低流量，形成正弦壓力波形，比較安全，接近生理狀態，但不利於肺泡擴張。
    7、平均氣道壓力（MAP）：
    平均氣道壓力的定義是在一個呼吸週期中，呼吸道內瞬間壓力的平均數。它是一個綜合
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